ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΗΞΗΣ
ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΑΝΤΙΔΡΑΣΤΗΡΙΩΝ ΑΝΑΛΥΤΗ
Η σωστή παρακολούθηση των φαρμάκων που περιέχουν ηπαρίνη είναι ταυτόχρονα επιστήμη και τέχνη και σχετίζεται άμεσα με την επιτυχία ή την αποτυχία της αντιπηκτικής αγωγής.
Τα φάρμακα ηπαρίνης είναι συνήθως χρησιμοποιούμενα αντιπηκτικά για την πρόληψη και θεραπεία θρομβοεμβολικών νοσημάτων και χρησιμοποιούνται ευρέως σε πολλούς κλινικούς τομείς.
Ωστόσο, ο τρόπος σωστής χρήσης και εύλογης παρακολούθησης αυτών των φαρμάκων για τη διασφάλιση της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας ήταν πάντα το επίκεντρο των κλινικών ιατρών.
Το πρόσφατα κυκλοφορημένο "Ομοφωνία εμπειρογνωμόνων σχετικά με την κλινική παρακολούθηση των φαρμάκων ηπαρίνης«συζήτησε πλήρως τις ενδείξεις, τη δοσολογία, την παρακολούθηση και άλλες πτυχές των φαρμάκων ηπαρίνης, διευκρινίζοντας ιδιαίτερα τις μεθόδους κλινικής εφαρμογής εργαστηριακών δεικτών όπως η αντι-Xa δράση».
Αυτό το άρθρο θα συνοψίσει τα βασικά σημεία αυτής της συναίνεσης για να βοηθήσει τους κλινικούς εργαζόμενους να την εφαρμόσουν καλύτερα στην πράξη.
1-Επιλογή δεικτών εργαστηριακής παρακολούθησης
Η συναίνεση τονίζει ότι γενικά στοιχεία που θα πρέπει να παρακολουθούνται πριν και κατά τη διάρκεια της χρήσης φαρμάκων ηπαρίνης περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων, την αιμοδυναμική, τη νεφρική λειτουργία, την αιμοσφαιρίνη, τον αριθμό αιμοπεταλίων και την κρυφή αιμορραγία στα κόπρανα.
2-Βασικά σημεία για την παρακολούθηση διαφορετικών φαρμάκων ηπαρίνης
(1) Μη κλασματωμένη ηπαρίνη (UFH)
Η θεραπευτική δόση της UFH πρέπει να παρακολουθείται και η δόση να προσαρμόζεται ανάλογα με την αντιπηκτική δράση.
Η παρακολούθηση ACT χρησιμοποιείται για χρήση υψηλής δόσης (όπως κατά τη διάρκεια PCI και εξωσωματικής κυκλοφορίας [CPB]).
Σε άλλες περιπτώσεις (όπως η θεραπεία του ACS ή της VTE), μπορεί να επιλεγεί ο APTT διορθωμένος για αντι-Xa ή αντι-Xa δραστικότητα.
(2) Ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους (LMWH)
Σύμφωνα με τα φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά της LMWH, δεν απαιτείται τακτική παρακολούθηση της αντι-Xa δράσης.
Ωστόσο, ασθενείς με υψηλό ή χαμηλό σωματικό βάρος, εγκυμοσύνη ή νεφρική ανεπάρκεια πρέπει να υποβληθούν σε αξιολόγηση ασφάλειας ή προσαρμογή της δόσης με βάση την αντι-Xa δράση.
(3) Παρακολούθηση νατρίου fondaparinux
Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν προληπτικές ή θεραπευτικές δόσεις νατρίου fondaparinux δεν χρειάζονται τακτική παρακολούθηση της αντι-Xa δράσης, αλλά συνιστάται η παρακολούθηση της αντι-Xa δράσης σε παχύσαρκους ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια.
3- Αντοχή στην ηπαρίνη και θεραπεία με HIT
Όταν υπάρχει υποψία ανεπάρκειας αντιθρομβίνης (AT) ή αντοχής στην ηπαρίνη, συνιστάται η δοκιμή των επιπέδων δραστικότητας της AT για τον αποκλεισμό της ανεπάρκειας AT και την καθοδήγηση της απαραίτητης θεραπείας υποκατάστασης.
Συνιστάται η χρήση δοκιμασίας χρωμογονικού υποστρώματος βασισμένης σε IIa (που περιέχει θρομβίνη βοοειδών) ή Xa για τη δραστικότητα AT.
Για ασθενείς με κλινική υποψία θρομβοπενίας που προκαλείται από ηπαρίνη (HIT), η εξέταση αντισωμάτων HIT γενικά δεν συνιστάται για ασθενείς που έχουν εκτεθεί σε UFH και έχουν χαμηλή κλινική πιθανότητα HIT (≤3 βαθμοί) με βάση τη βαθμολογία 4T.
Για ασθενείς με ενδιάμεση έως υψηλή κλινική πιθανότητα εμφάνισης HIT (4-8 βαθμοί), συνιστάται η εξέταση αντισωμάτων HIT.
Συνιστάται υψηλότερο όριο για τον έλεγχο μικτών αντισωμάτων, ενώ χαμηλότερο όριο συνιστάται για τον έλεγχο αντισωμάτων ειδικών για IgG.
4- Διαχείριση Κινδύνου Αιμορραγίας και Θεραπεία Αντιστροφής
Σε περίπτωση σοβαρής αιμορραγίας που σχετίζεται με την ηπαρίνη, τα αντιθρομβωτικά φάρμακα θα πρέπει να διακόπτονται αμέσως και η αιμόσταση και η αιμοδυναμική σταθερότητα θα πρέπει να διατηρούνται το συντομότερο δυνατό.
Η πρωταμίνη συνιστάται ως θεραπεία πρώτης γραμμής για την εξουδετερωτική ηπαρίνη.
Η δόση της πρωταμίνης θα πρέπει να υπολογίζεται με βάση τη διάρκεια χρήσης ηπαρίνης.
Ενώ δεν υπάρχουν συγκεκριμένες μέθοδοι παρακολούθησης για την προταμίνη, η κλινική αξιολόγηση της αναστρέψιμης δράσης της προταμίνης μπορεί να πραγματοποιηθεί παρατηρώντας την κατάσταση αιμορραγίας του ασθενούς και τις αλλαγές στον APTT.
Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο για το νατριούχο fondaparinux. Οι αντιπηκτικές του δράσεις μπορούν να αντιστραφούν χρησιμοποιώντας FFP, PCC, rFVIIa, ακόμη και πλασμαφαίρεση.
Αυτή η συναίνεση παρέχει λεπτομερή πρωτόκολλα παρακολούθησης και τιμές-στόχους, βοηθώντας μας να λαμβάνουμε πιο ακριβείς αποφάσεις στην κλινική πράξη.
Η αντιπηκτική αγωγή είναι δίκοπο μαχαίρι: η σωστή χρήση μπορεί να αποτρέψει και να θεραπεύσει θρομβωτικές διαταραχές, αλλά η ακατάλληλη χρήση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας.
Ελπίζουμε ότι η ερμηνεία αυτής της συναίνεσης θα σας βοηθήσει να γίνετε πιο αποτελεσματικοί στην κλινική πράξη και να παρέχετε ασφαλέστερη και πιο αποτελεσματική αντιπηκτική θεραπεία στους ασθενείς σας.
Η Beijing Succeeder Technology Inc. (κωδικός μετοχής: 688338) δραστηριοποιείται ενεργά στον τομέα της διάγνωσης της πήξης του αίματος από την ίδρυσή της το 2003 και έχει δεσμευτεί να γίνει ηγέτης σε αυτόν τον τομέα. Με έδρα το Πεκίνο, η εταιρεία διαθέτει μια ισχυρή ομάδα Έρευνας και Ανάπτυξης, παραγωγής και πωλήσεων, που επικεντρώνεται στην καινοτομία και την εφαρμογή της τεχνολογίας διάγνωσης θρόμβωσης και αιμόστασης.
Με την εξαιρετική τεχνική της ισχύ, η Succeeder έχει κερδίσει 45 εγκεκριμένα διπλώματα ευρεσιτεχνίας, συμπεριλαμβανομένων 14 διπλωμάτων ευρεσιτεχνίας εφευρέσεων, 16 διπλωμάτων ευρεσιτεχνίας μοντέλων χρησιμότητας και 15 διπλωμάτων ευρεσιτεχνίας σχεδιασμού.
Η εταιρεία διαθέτει επίσης 32 πιστοποιητικά καταχώρισης ιατροτεχνολογικών προϊόντων Κατηγορίας II, 3 πιστοποιητικά κατάθεσης Κατηγορίας I και πιστοποίηση CE EU για 14 προϊόντα, ενώ έχει περάσει την πιστοποίηση συστήματος διαχείρισης ποιότητας ISO 13485 για να εξασφαλίσει την άριστη ποιότητα και τη σταθερότητα των προϊόντων.
Η Succeeder δεν είναι μόνο μια βασική επιχείρηση του Beijing Biomedical Industry Leapfrog Development Project (G20), αλλά εντάχθηκε επίσης με επιτυχία στο Science and Technology Innovation Board το 2020, επιτυγχάνοντας αλματώδη ανάπτυξη της εταιρείας.
Προς το παρόν, η εταιρεία έχει δημιουργήσει ένα πανελλαδικό δίκτυο πωλήσεων που καλύπτει εκατοντάδες αντιπροσώπους και γραφεία.
Τα προϊόντα της πωλούνται καλά στις περισσότερες περιοχές της χώρας.
Επίσης, επεκτείνει ενεργά τις αγορές του εξωτερικού και βελτιώνει συνεχώς τη διεθνή ανταγωνιστικότητά της.
Επαγγελματική κάρτα
Κινεζικό WeChat