DIAGNOSIS CEULO GWASANAETH CRYNO
CAIS ADWEITHWYR DADANSODDWR
Mae monitro cyffuriau heparin yn briodol yn wyddoniaeth ac yn gelfyddyd, ac mae'n uniongyrchol gysylltiedig â llwyddiant neu fethiant therapi gwrthgeulydd.
Mae cyffuriau heparin yn wrthgeulyddion a ddefnyddir yn gyffredin ar gyfer atal a thrin clefydau thromboembolig ac fe'u defnyddir yn helaeth mewn llawer o feysydd clinigol.
Fodd bynnag, sut i ddefnyddio'r cyffuriau hyn yn gywir a'u monitro'n rhesymol er mwyn sicrhau diogelwch ac effeithiolrwydd triniaeth fu ffocws clinigwyr erioed.
Y " a ryddhawyd yn ddiweddar"Consensws Arbenigol ar Fonitro Clinigol Cyffuriau Heparin"trafododd yn llawn yr arwyddion, y dos, y monitro ac agweddau eraill ar gyffuriau heparin, gan egluro'n arbennig y dulliau cymhwyso clinigol ar gyfer dangosyddion labordy fel gweithgaredd gwrth-Xa.
Bydd yr erthygl hon yn crynhoi pwyntiau allweddol y consensws hwn i helpu gweithwyr clinigol i'w gymhwyso'n well yn ymarferol.
1-Dewis o ddangosyddion monitro labordy
Mae'r consensws yn pwysleisio bod eitemau cyffredinol y dylid eu monitro cyn ac yn ystod defnyddio cyffuriau heparin yn cynnwys ond heb fod yn gyfyngedig i hemodynameg, swyddogaeth arennol, haemoglobin, cyfrif platennau a gwaed cudd yn y carthion.
2-Pwyntiau allweddol ar gyfer monitro gwahanol gyffuriau heparin
(1) Heparin heb ei ffracsiynu (UFH)
Rhaid monitro dos therapiwtig o UFH ac addasu'r dos yn ôl gweithgaredd y gwrthgeulydd.
Defnyddir monitro ACT ar gyfer defnydd dos uchel (megis yn ystod PCI a chylchrediad allgorfforol [CPB]).
Mewn sefyllfaoedd eraill (megis trin ACS neu VTE), gellir dewis APTT wedi'i gywiro ar gyfer gwrth-Xa neu weithgaredd gwrth-Xa.
(2) Heparin pwysau moleciwlaidd isel (LMWH)
Yn ôl nodweddion ffarmacocinetig LMWH, nid oes angen monitro gweithgaredd gwrth-Xa yn rheolaidd.
Fodd bynnag, mae angen i gleifion â phwysau corff uchel neu isel, beichiogrwydd, neu annigonolrwydd arennol gael asesiad diogelwch neu addasiad dos yn seiliedig ar weithgaredd gwrth-Xa.
(3) Monitro sodiwm Fondaparinux
Nid oes angen monitro gweithgaredd gwrth-Xa yn rheolaidd ar gleifion sy'n defnyddio dosau ataliol neu therapiwtig o sodiwm fondaparinux, ond argymhellir monitro gweithgaredd gwrth-Xa mewn cleifion gordew ag annigonolrwydd arennol.
3- Gwrthiant heparin a thriniaeth HIT
Pan amheuir diffyg gwrththrombin (AT) neu wrthwynebiad heparin, argymhellir profi lefelau gweithgaredd AT i eithrio diffyg AT ac arwain y therapi amnewid angenrheidiol.
Argymhellir defnyddio assay swbstrad cromogenig yn seiliedig ar IIa (sy'n cynnwys thrombin buchol) neu Xa ar gyfer gweithgaredd AT.
Ar gyfer cleifion sydd dan amheuaeth glinigol o thrombocytopenia a achosir gan heparin (HIT), ni argymhellir profi gwrthgyrff HIT yn gyffredinol ar gyfer cleifion sydd wedi dod i gysylltiad â UFH sydd â thebygolrwydd clinigol isel o HIT (≤3 pwynt) yn seiliedig ar sgôr 4T.
Ar gyfer cleifion sydd â thebygolrwydd clinigol canolig i uchel o HIT (4-8 pwynt), argymhellir profi gwrthgyrff HIT.
Argymhellir trothwy uwch ar gyfer profi gwrthgyrff cymysg, tra bod trothwy is yn cael ei argymell ar gyfer profi gwrthgyrff penodol i IgG.
4- Rheoli Risg Gwaedu a Therapi Gwrthdroi
Os bydd gwaedu difrifol sy'n gysylltiedig â heparin, dylid rhoi'r gorau i gyffuriau gwrththrombotig ar unwaith, a dylid cynnal hemostasis a sefydlogrwydd hemodynamig cyn gynted â phosibl.
Argymhellir protamin fel triniaeth rheng flaen ar gyfer niwtraleiddio heparin.
Dylid cyfrifo'r dos o protamin yn seiliedig ar hyd y defnydd o heparin.
Er nad oes dulliau monitro penodol ar gyfer protamin, gellir cynnal gwerthusiad clinigol o effaith gwrthdroi protamin trwy arsylwi statws gwaedu'r claf a newidiadau yn yr APTT.
Nid oes gwrthwenwyn penodol ar gyfer sodiwm fondaparinux; gellir gwrthdroi ei effeithiau gwrthgeulydd gan ddefnyddio FFP, PCC, rFVIIa, a hyd yn oed cyfnewid plasma.
Mae'r consensws hwn yn darparu protocolau monitro manwl a gwerthoedd targed, gan ein helpu i wneud penderfyniadau mwy manwl mewn ymarfer clinigol.
Mae therapi gwrthgeulydd yn gleddyf daufiniog: gall defnydd priodol atal a thrin anhwylderau thrombotig, ond gall defnydd amhriodol gynyddu'r risg o waedu.
Gobeithiwn y bydd dehongli'r consensws hwn yn eich helpu i ddod yn fwy effeithiol mewn ymarfer clinigol a darparu therapi gwrthgeulydd mwy diogel a mwy effeithiol i'ch cleifion.
Mae Beijing Succeeder Technology Inc. (cod stoc: 688338) wedi bod yn ymwneud yn ddwfn â maes diagnosis ceulo ers ei sefydlu yn 2003, ac mae wedi ymrwymo i ddod yn arweinydd yn y maes hwn. Gyda'i bencadlys yn Beijing, mae gan y cwmni dîm Ymchwil a Datblygu, cynhyrchu a gwerthu cryf, sy'n canolbwyntio ar arloesi a chymhwyso technoleg diagnostig thrombosis a hemostasis.
Gyda'i gryfder technegol rhagorol, mae Succeeder wedi ennill 45 o batentau awdurdodedig, gan gynnwys 14 patent dyfeisio, 16 patent model cyfleustodau a 15 patent dylunio.
Mae gan y cwmni hefyd 32 o dystysgrifau cofrestru cynnyrch dyfeisiau meddygol Dosbarth II, 3 thystysgrif ffeilio Dosbarth I, ac ardystiad CE yr UE ar gyfer 14 cynnyrch, ac mae wedi pasio ardystiad system rheoli ansawdd ISO 13485 i sicrhau rhagoriaeth a sefydlogrwydd ansawdd cynnyrch.
Nid yn unig mae Succeeder yn fenter allweddol ym Mhrosiect Datblygu Naid Diwydiant Biofeddygaeth Beijing (G20), ond llwyddodd hefyd i gyrraedd y Bwrdd Arloesi Gwyddoniaeth a Thechnoleg yn 2020, gan gyflawni datblygiad naid flaenllaw i'r cwmni.
Ar hyn o bryd, mae'r cwmni wedi adeiladu rhwydwaith gwerthu cenedlaethol sy'n cwmpasu cannoedd o asiantau a swyddfeydd.
Mae ei gynhyrchion yn cael eu gwerthu'n dda yn y rhan fwyaf o rannau o'r wlad.
Mae hefyd yn ehangu marchnadoedd tramor yn weithredol ac yn gwella ei gystadleurwydd rhyngwladol yn barhaus.
Cerdyn busnes
WeChat Tsieineaidd