Proč by těhotné ženy a ženy po porodu měly věnovat pozornost změnám koagulace? První část


Autor: Nástupce   

Mezi pět nejčastějších příčin úmrtí těhotné ženy po krvácení ze střední třídy patří embolie plodovou vodou, plicní embolie, trombóza, trombocytopenie a puerperidální infekce. Detekce mateřské koagulační funkce může účinně předcházet vědeckému základu akutní DIC a trombóze způsobené poporodním krvácením během porodu.

1. Poporodní krvácení
Poporodní krvácení je v současnosti jednou z hlavních příčin komplikací v porodnictví a hlavních příčin úmrtí těhotných žen. Jeho výskyt představuje 2–3 % z celkového počtu porodů. Hlavními příčinami poporodního krvácení jsou kontrakce tuku, placentární faktory, měkké tržné rány a koagulační dysfunkce. Mezi ně patří krvácení způsobené koagulační dysfunkcí, které je často velké a obtížně kontrolovatelné. Pro stanovení plazmatického koagulačního faktoru se běžně používají PT, APTT, TT a FIB.

2. Tromická choroba
Vzhledem ke specifickým fyziologickým vlastnostem těhotných žen je krev vysoce koordinovaná a průtok krve je pomalý. Počet starších a rizikových těhotných žen se zvyšuje. Riziko trombózy u těhotných žen je 4 až 5krát vyšší než u netěhotných žen. Trombózou se jedná především o hlubokou žilní trombózu v dolních končetinách. Úmrtnost na plicní embolii způsobenou trombózou dosahuje až 30 %. Výrazně ohrožuje bezpečnost těhotných žen, proto je nezbytná včasná identifikace a léčba žilní trombózy. Zejména u pacientek s císařským řezem, poporodním krvácením nebo infekcí, u pacientek s obezitou, hypertenzí, autoimunitním onemocněním, srdečními chorobami, srpkovitou anémií, vícečetným těhotenstvím, preperiodickými periodickými komplikacemi nebo porodnickými komplikacemi. Riziko intravenózní trombózy se výrazně zvyšuje.