Rychlé rozpuštění krevních sraženin se spoléhá hlavně na medikamentózní léčbu. V některých případech se používá i chirurgická trombektomie.

Následuje podrobný úvod:

1 Léková trombolýza

1.1 Běžně užívané léky

Urokináza: přírodní enzym extrahovaný z lidské moči nebo syntetizovaný buňkami ledvin. Může přímo působit na endogenní fibrinolytický systém, aktivovat plazminogen na plazmin a tím rozpouštět krevní sraženiny.

Streptokináza: protein extrahovaný z kultivační tekutiny hemolytických streptokoků. Může se vázat na plazminogen za vzniku komplexu, podporovat přeměnu plazminogenu na plazmin a následně rozpouštět krevní sraženiny.

Rekombinantní aktivátor tkáňového plazminogenu (rt-PA): glykoprotein, který dokáže aktivovat plazminogen a má vysokou afinitu k fibrinu. Dokáže selektivně působit na fibrin v krevních sraženinách, aby jej degradoval a dosáhl tak účelu rozpouštění krevních sraženin. Ve srovnání s urokinázou a streptokinázou má rt-PA vyšší trombolytickou účinnost a méně krvácivých komplikací.

1.2 Načasování léčby

U onemocnění, jako je akutní infarkt myokardu a mozkový infarkt, je časové okno pro trombolytickou léčbu velmi kritické. Obecně řečeno, pacienti s akutním infarktem myokardu by měli podstoupit trombolytickou léčbu do 12 hodin od nástupu, nejlépe do 3–6 hodin; pacienti s akutním mozkovým infarktem jsou v ideálním období pro trombolýzu do 4,5–6 hodin od nástupu.

2 Intervenční trombektomie a chirurgická trombektomie

2.1 Intervenční trombektomie

Pod vedením digitální subtrakční angiografie (DSA) se trombektomické zařízení zavede katétrem do místa trombu, aby se trombus přímo odstranil. Tato metoda má výhody menší traumatičnosti a rychlejšího zotavení a je vhodná pro některé pacienty, kteří netolerují lékovou trombolýzu nebo mají slabý účinek lékové trombolýzy.

2.2 Chirurgická trombektomie

Přímé přeříznutí cév chirurgicky za účelem odstranění trombu. Tato metoda se obvykle používá v naléhavých situacích, kdy nelze provést lékovou trombolýzu a intervenční trombektomii nebo je účinek slabý, například při akutní embolii tepen dolních končetin. Chirurgická trombektomie může rychle obnovit průtok krve, ale chirurgické trauma je rozsáhlé a pooperační komplikace jsou relativně častější.

Bez ohledu na zvolenou metodu je nutná individuální léčba pod vedením lékaře na základě specifické situace pacienta, jako je umístění, velikost, doba vzniku trombu a celkový fyzický stav pacienta. Zároveň je po trombolýze nebo trombektomii nutná následná antikoagulační, antiagregační a další léčba, aby se zabránilo opětovné tvorbě trombu.