La dissolució ràpida dels coàguls de sang depèn principalment del tractament farmacològic. En alguns casos, també s'utilitza la trombectomia quirúrgica.

La següent és una introducció detallada:

1 Trombòlisi de fàrmacs

1.1 Medicaments d'ús comú

Uroquinasa: un enzim natural extret de l'orina humana o sintetitzat per cèl·lules renals. Pot actuar directament sobre el sistema fibrinolític endogen, activar el plasminogen a plasmina i, per tant, dissoldre els coàguls de sang.

Estreptoquinasa: una proteïna extreta del fluid de cultiu d'estreptococs hemolítics. Pot unir-se al plasminogen per formar un complex, promoure la conversió del plasminogen a plasmina i després dissoldre els coàguls de sang.

Activador del plasminogen tissular recombinant (rt-PA): una glicoproteïna que pot activar el plasminogen i té una alta afinitat per la fibrina. Pot actuar selectivament sobre la fibrina dels coàguls sanguinis per degradar-la i aconseguir l'objectiu de dissoldre els coàguls sanguinis. En comparació amb la uroquinasa i l'estreptoquinasa, la rt-PA té una major eficiència trombolítica i menys complicacions hemorràgiques.

1.2 Moment del tractament

Per a malalties com l'infart agut de miocardi i l'infart cerebral, el període de temps per a la teràpia trombolítica és molt crític. En general, els pacients amb infart agut de miocardi han de rebre teràpia trombolítica dins de les 12 hores posteriors a l'inici, preferiblement dins de les 3-6 hores; els pacients amb infart cerebral agut es troben en el moment daurat per a la trombòlisi dins de les 4,5-6 hores posteriors a l'inici.

2 Trombectomia intervencionista i trombectomia quirúrgica

2.1 Trombectomia intervencionista

Sota la guia d'angiografia de subtracció digital (DSA), el dispositiu de trombectomia s'envia al lloc del trombe a través d'un catèter per extreure'l directament. Aquest mètode té els avantatges de menys traumatismes i una recuperació més ràpida, i és adequat per a alguns pacients que no poden tolerar la trombòlisi farmacològica o tenen efectes deficients de la trombòlisi farmacològica.

2.2 Trombectomia quirúrgica

Tallar directament els vasos sanguinis mitjançant cirurgia per extirpar el trombe. Aquest mètode s'utilitza generalment en situacions d'emergència on no es pot implementar la trombòlisi farmacològica i la trombectomia intervencionista o l'efecte és deficient, com ara l'embòlia arterial aguda de les extremitats inferiors. La trombectomia quirúrgica pot restablir ràpidament el flux sanguini, però el trauma quirúrgic és gran i hi ha relativament més complicacions postoperatòries.

Independentment del mètode escollit, cal un tractament individualitzat sota la supervisió d'un metge en funció de la situació específica del pacient, com ara la ubicació, la mida, el temps de formació del trombe i l'estat físic general del pacient. Al mateix temps, després de la trombòlisi o la trombectomia, cal un tractament posterior d'anticoagulació, antiplaquetària i altres tractaments per prevenir la reformació del trombe.