Brzo otapanje krvnih ugrušaka uglavnom se oslanja na liječenje lijekovima. U nekim slučajevima se koristi i hirurška trombektomija.

Slijedi detaljan uvod:

1 Trombolaza lijekovima

1.1 Često korišteni lijekovi

Urokinaza: prirodni enzim ekstrahovan iz ljudskog urina ili sintetiziran od strane ćelija bubrega. Može direktno djelovati na endogeni fibrinolitički sistem, aktivirati plazminogen u plazmin i na taj način rastvarati krvne ugruške.

Streptokinaza: protein ekstrahovan iz tečnosti kulture hemolitičkih streptokoka. Može se vezati za plazminogen formirajući kompleks, podstičući konverziju plazminogena u plazmin, a zatim rastvarajući krvne ugruške.

Rekombinantni aktivator tkivnog plazminogena (rt-PA): glikoprotein koji može aktivirati plazminogen i ima visok afinitet za fibrin. Može selektivno djelovati na fibrin u krvnim ugrušcima kako bi ga razgradio i postigao svrhu otapanja krvnih ugrušaka. U poređenju sa urokinazom i streptokinazom, rt-PA ima veću trombolitičku efikasnost i manje komplikacija krvarenja.

1.2 Vrijeme tretmana

Za bolesti poput akutnog infarkta miokarda i cerebralnog infarkta, vremenski okvir za trombolitičku terapiju je vrlo kritičan. Općenito govoreći, pacijenti s akutnim infarktom miokarda trebaju primiti trombolitičku terapiju u roku od 12 sati nakon početka, po mogućnosti u roku od 3-6 sati; pacijenti s akutnim cerebralnim infarktom su u zlatnom vremenu za trombolizu u roku od 4,5-6 sati nakon početka.

2 Intervencijska trombektomija i hirurška trombektomija

2.1 Intervencijska trombektomija

Pod nadzorom digitalne subtrakcijske angiografije (DSA), uređaj za trombektomiju se šalje na mjesto tromba kroz kateter kako bi se tromb direktno uklonio. Ova metoda ima prednosti manje traume i bržeg oporavka, te je pogodna za neke pacijente koji ne mogu tolerirati trombolizu lijekovima ili imaju slabe učinke trombolize lijekovima.

2.2 Hirurška trombektomija

Direktno presecanje krvnih sudova operacijom uklanjanja trombusa. Ova metoda se obično koristi u hitnim situacijama kada se tromboliza lijekovima i intervencijska trombektomija ne mogu primijeniti ili je učinak slab, kao što je akutna embolija arterije donjih ekstremiteta. Hirurška trombektomija može brzo obnoviti protok krvi, ali je hirurška trauma velika i postoji relativno više postoperativnih komplikacija.

Bez obzira na odabranu metodu, potreban je individualizirani tretman pod vodstvom ljekara na osnovu specifične situacije pacijenta, kao što su lokacija, veličina, vrijeme formiranja tromba i opće fizičko stanje pacijenta. Istovremeno, nakon trombolize ili trombektomije, potrebni su naknadni antikoagulantni, antitrombocitni i drugi tretmani kako bi se spriječilo ponovno formiranje tromba.