DIJAGNOZA KOAGULACIJE U SLUŽBI KONCENTRACIJE
PRIMJENA REAGENSA ZA ANALIZATOR
Pravilno praćenje lijekova heparinom je i nauka i umjetnost, i direktno je povezano s uspjehom ili neuspjehom antikoagulantne terapije.
Heparin se često koristi kao antikoagulans za prevenciju i liječenje tromboembolijskih bolesti i široko se koristi u mnogim kliničkim oblastima.
Međutim, kako pravilno koristiti i razumno pratiti ove lijekove kako bi se osigurala sigurnost i efikasnost liječenja oduvijek je bilo u fokusu kliničara.
Nedavno objavljeni "Stručni konsenzus o kliničkom praćenju lijekova koji sadrže heparin"detaljno je razmotrio indikacije, doziranje, praćenje i druge aspekte heparinskih lijekova, posebno je razjasnio metode kliničke primjene laboratorijskih indikatora kao što je anti-Xa aktivnost."
Ovaj članak će sažeti ključne tačke ovog konsenzusa kako bi pomogao kliničkim radnicima da ga bolje primjenjuju u praksi.
1-Odabir indikatora laboratorijskog monitoringa
Konsenzus naglašava da opći parametri koje treba pratiti prije i tokom upotrebe heparina uključuju, ali nisu ograničeni na, hemodinamiku, bubrežnu funkciju, hemoglobin, broj trombocita i okultno krvarenje u stolici.
2-Ključne tačke za praćenje različitih lijekova heparina
(1) Nefrakcionirani heparin (UFH)
Terapijska doza nefrakcionisanog heparina mora se pratiti, a doza se mora prilagoditi prema antikoagulantnoj aktivnosti.
ACT monitoring se koristi za upotrebu visokih doza (kao što je tokom PCI i ekstrakorporalne cirkulacije [CPB]).
U drugim situacijama (kao što je liječenje AKS-a ili VTE), može se odabrati APTT korigovan za anti-Xa ili anti-Xa aktivnost.
(2) Heparin niske molekularne težine (LMWH)
Prema farmakokinetskim karakteristikama niskomolekularnog heparina, rutinsko praćenje anti-Xa aktivnosti nije potrebno.
Međutim, pacijenti s visokom ili niskom tjelesnom težinom, trudnoćom ili bubrežnom insuficijencijom trebaju proći procjenu sigurnosti ili prilagoditi dozu na osnovu anti-Xa aktivnosti.
(3) Praćenje natrijum fondaparinuksa
Pacijentima koji koriste preventivne ili terapijske doze natrijum fondaparinuksa nije potrebno rutinsko praćenje anti-Xa aktivnosti, ali se praćenje anti-Xa aktivnosti preporučuje kod gojaznih pacijenata sa bubrežnom insuficijencijom.
3- Rezistencija na heparin i liječenje HIT-a
Kada se sumnja na nedostatak antitrombina (AT) ili rezistenciju na heparin, preporučuje se testiranje nivoa aktivnosti AT kako bi se isključio nedostatak AT i usmjerila potrebna nadomjesna terapija.
Preporučuje se korištenje hromogenog supstratnog testa zasnovanog na IIa (koji sadrži goveđi trombin) ili Xa za AT aktivnost.
Za pacijente kod kojih se klinički sumnja na trombocitopeniju izazvanu heparinom (HIT), testiranje na HIT antitijela se uglavnom ne preporučuje za pacijente izložene nefrakcioniranom heparinu s niskom kliničkom vjerovatnoćom HIT-a (≤3 boda) na osnovu 4T skora.
Za pacijente sa srednjom do visokom kliničkom vjerovatnoćom HIT-a (4-8 bodova), preporučuje se testiranje na HIT antitijela.
Za testiranje miješanih antitijela preporučuje se viši prag, dok se za testiranje specifičnih IgG antitijela preporučuje niži prag.
4- Upravljanje rizikom od krvarenja i terapija za suzbijanje krvarenja
U slučaju teškog krvarenja povezanog s heparinom, antitrombotske lijekove treba odmah prekinuti, a hemostazu i hemodinamsku stabilnost treba održavati što je prije moguće.
Protamin se preporučuje kao prva linija terapije za neutralizaciju heparina.
Dozu protamina treba izračunati na osnovu trajanja upotrebe heparina.
Iako ne postoje specifične metode praćenja protamina, klinička evaluacija suprotstavljenog efekta protamina može se provesti posmatranjem stanja krvarenja pacijenta i promjena APTT-a.
Ne postoji specifičan antidot za natrijum fondaparinuks; njegovi antikoagulantni efekti mogu se poništiti upotrebom FFP, PCC, rFVIIa, pa čak i plazmaferazom.
Ovaj konsenzus pruža detaljne protokole praćenja i ciljne vrijednosti, što nam pomaže da donosimo preciznije odluke u kliničkoj praksi.
Antikoagulantna terapija je mač s dvije oštrice: pravilna upotreba može spriječiti i liječiti trombotičke poremećaje, ali nepravilna upotreba može povećati rizik od krvarenja.
Nadamo se da će vam tumačenje ovog konsenzusa pomoći da postanete efikasniji u kliničkoj praksi i da svojim pacijentima pružite sigurniju i efikasniju antikoagulantnu terapiju.
Kompanija Beijing Succeeder Technology Inc. (broj dionice: 688338) je od svog osnivanja 2003. godine duboko angažovana u oblasti dijagnostike koagulacije i posvećena je tome da postane lider u ovoj oblasti. Sa sjedištem u Pekingu, kompanija ima snažan tim za istraživanje i razvoj, proizvodnju i prodaju, fokusiran na inovacije i primjenu dijagnostičke tehnologije tromboze i hemostaze.
Svojom izvanrednom tehničkom snagom, Succeeder je osvojio 45 odobrenih patenata, uključujući 14 patenata za izume, 16 patenata za korisne modele i 15 patenata za dizajn.
Kompanija također posjeduje 32 certifikata o registraciji medicinskih uređaja klase II, 3 certifikata o podnošenju zahtjeva klase I i EU CE certifikat za 14 proizvoda, te je prošla certifikaciju sistema upravljanja kvalitetom ISO 13485 kako bi se osigurala izvrsnost i stabilnost kvalitete proizvoda.
Succeeder nije samo ključno preduzeće Projekta za razvoj biomedicinske industrije u Pekingu (G20), već je i uspješno primljen u Odbor za inovacije u nauci i tehnologiji 2020. godine, postižući skokovit razvoj kompanije.
Trenutno, kompanija je izgradila nacionalnu prodajnu mrežu koja pokriva stotine agenata i kancelarija.
Njegovi proizvodi se dobro prodaju u većem dijelu zemlje.
Također aktivno širi prekomorska tržišta i kontinuirano poboljšava svoju međunarodnu konkurentnost.
Vizit karta
Kineski WeChat