Хуткае растварэнне тромбаў у асноўным залежыць ад медыкаментознага лячэння. У некаторых выпадках таксама выкарыстоўваецца хірургічная трамбэктамія.

Ніжэй прыведзены падрабязны ўступ:

1. Лекавы трамбалізіс

1.1 Часта ўжываныя прэпараты

Уракіназа: натуральны фермент, які здабываецца з мачы чалавека або сінтэзуецца клеткамі нырак. Ён можа непасрэдна ўздзейнічаць на эндагенную фібрыналітычную сістэму, актываваць плазмінаген да плазміну і такім чынам раствараць тромбы.

Стрептакіназа: бялок, які здабываецца з культуральнай вадкасці гемалітычных стрэптакокаў. Ён можа звязвацца з плазмінагенам, утвараючы комплекс, спрыяць ператварэнню плазмінагену ў плазмін, а затым раствараць тромбы.

Рэкамбінантны тканінны актыватар плазмінагену (rt-PA): глікапратэін, які можа актываваць плазмінаген і мае высокую афіннасць да фібрыну. Ён можа селектыўна ўздзейнічаць на фібрын у тромбах, каб разбурыць яго і дасягнуць мэты растварэння тромбаў. У параўнанні з урокіназай і стрэптакіназай, rt-PA мае больш высокую трамбалітычную эфектыўнасць і менш ускладненняў, звязаных з крывацёкамі.

1.2 Час лячэння

Пры такіх захворваннях, як востры інфаркт міякарда і інфаркт галаўнога мозгу, часовыя рамкі для трамбалітычнай тэрапіі вельмі важныя. Як правіла, пацыенты з вострым інфарктам міякарда павінны атрымліваць трамбалітычную тэрапію на працягу 12 гадзін пасля пачатку захворвання, пераважна на працягу 3-6 гадзін; пацыенты з вострым інфарктам галаўнога мозгу знаходзяцца ў залатым часе для трамбалізу на працягу 4,5-6 гадзін пасля пачатку захворвання.

2 Інтэрвенцыйная трамбэктамія і хірургічная трамбэктамія

2.1 Інтэрвенцыйная трамбэктамія

Пад кантролем лічбавай субтракцыйнай ангіяграфіі (ЛСА) прылада для трамбэктаміі накіроўваецца да месца тромба праз катетар для непасрэднага выдалення тромба. Гэты метад мае перавагі меншай траўматычнасці і больш хуткага аднаўлення і падыходзіць для некаторых пацыентаў, якія не пераносяць медыкаментозны трамбалізіс або маюць слабы эфект ад медыкаментознага трамбалізісу.

2.2 Хірургічная трамбэктамія

Непасрэднае перасячэнне крывяносных сасудаў хірургічным шляхам для выдалення тромба. Гэты метад звычайна выкарыстоўваецца ў экстраных сітуацыях, калі медыкаментозная трамбалізіс і інтэрвенцыйная трамбэктамія не могуць быць праведзены або эфект слабы, напрыклад, пры вострай эмбаліі артэрый ніжніх канечнасцяў. Хірургічная трамбэктамія можа хутка аднавіць крывацёк, але хірургічная траўма значная, і пасляаперацыйных ускладненняў адносна больш.

Незалежна ад абранага метаду, патрабуецца індывідуальнае лячэнне пад кіраўніцтвам лекара, заснаванае на канкрэтнай сітуацыі пацыента, напрыклад, месцазнаходжанні, памеры, час утварэння тромба і агульным фізічным стане пацыента. У той жа час, пасля трамбалізісу або трамбэктаміі неабходна наступнае прымяненне антыкаагулянтнай, антытромбацытарнай і іншых прэпаратаў для прадухілення паўторнага ўтварэння тромба.