KONSENTRASİYA XİDMƏTİ KOAQULASİYA DİAQNOZU
ANALİZATOR REAGENTLƏRİNİN TƏTBİQİ
Heparin preparatlarının düzgün monitorinqi həm elm, həm də sənətdir və antikoaqulyant terapiyasının uğuru və ya uğursuzluğu ilə birbaşa əlaqəlidir.
Heparin preparatları tromboembolik xəstəliklərin qarşısının alınması və müalicəsi üçün geniş istifadə olunan antikoaqulyantdır və bir çox klinik sahədə geniş istifadə olunur.
Lakin, müalicənin təhlükəsizliyini və effektivliyini təmin etmək üçün bu dərmanların necə düzgün istifadə edilməsi və ağlabatan şəkildə monitorinq edilməsi həmişə klinisyenlərin diqqət mərkəzində olub.
Bu yaxınlarda yayımlanan "Heparin Dərmanlarının Klinik Monitorinqi üzrə Ekspert Konsensusu"Heparin preparatlarının göstərişləri, dozası, monitorinqi və digər aspektləri tam müzakirə edildi, xüsusən də anti-Xa aktivliyi kimi laboratoriya göstəricilərinin klinik tətbiq üsulları aydınlaşdırıldı."
Bu məqalədə klinik işçilərin praktikada daha yaxşı tətbiq etməsinə kömək etmək üçün bu konsensusun əsas məqamları ümumiləşdiriləcək.
1-Laboratoriya monitorinq göstəricilərinin seçilməsi
Konsensusda vurğulanır ki, heparin preparatlarının istifadəsindən əvvəl və istifadə zamanı izlənilməli olan ümumi məqamlara hemodinamika, böyrək funksiyası, hemoglobin, trombosit sayı və nəcisdə gizli qan daxildir, lakin bunlarla məhdudlaşmır.
2-Müxtəlif heparin dərmanlarının monitorinqi üçün əsas məqamlar
(1) Fraksiyalanmamış heparin (UFH)
UFH-nin terapevtik dozası izlənilməli və antikoaqulyant aktivliyinə uyğun olaraq doza tənzimlənməlidir.
ACT monitorinqi yüksək dozada istifadə üçün istifadə olunur (məsələn, PCI və ekstrakorporal qan dövranı [CPB] zamanı).
Digər hallarda (məsələn, ACS və ya VTE müalicəsi), anti-Xa və ya anti-Xa aktivliyinə görə korreksiya edilmiş APTT seçilə bilər.
(2) Aşağı molekulyar çəkili heparin (LMWH)
LMWH-nin farmakokinetik xüsusiyyətlərinə görə, anti-Xa aktivliyinin müntəzəm monitorinqi tələb olunmur.
Lakin, yüksək və ya aşağı bədən çəkisi, hamiləlik və ya böyrək çatışmazlığı olan xəstələr anti-Xa aktivliyinə əsasən təhlükəsizlik qiymətləndirməsindən və ya doza tənzimlənməsindən keçməlidirlər.
(3) Fondaparinux natrium monitorinqi
Fondaparinux natriumunun profilaktik və ya terapevtik dozalarını istifadə edən xəstələrdə anti-Xa aktivliyinin müntəzəm monitorinqinə ehtiyac yoxdur, lakin böyrək çatışmazlığı olan piylənmiş xəstələrdə anti-Xa aktivliyinin monitorinqi tövsiyə olunur.
3- Heparinə qarşı müqavimət və HIT müalicəsi
Antitrombin (AT) çatışmazlığı və ya heparin müqaviməti şübhəsi olduqda, AT çatışmazlığını istisna etmək və lazımi əvəzedici terapiyanı istiqamətləndirmək üçün AT aktivlik səviyyələrini yoxlamaq tövsiyə olunur.
AT aktivliyi üçün IIa (mal-qara trombin tərkibli) və ya Xa əsasında xromogen substrat analizindən istifadə etmək tövsiyə olunur.
Heparinlə induksiya olunmuş trombositopeniya (HIT) klinik olaraq şübhəli bilinən xəstələr üçün, 4T balına əsasən HIT klinik ehtimalı aşağı olan (≤3 bal) UFH-yə məruz qalan xəstələr üçün HIT antikor testi ümumiyyətlə tövsiyə edilmir.
HIT-in orta və yüksək klinik ehtimalı olan (4-8 bal) xəstələr üçün HIT antikor testi tövsiyə olunur.
Qarışıq antikor testi üçün daha yüksək hədd, IgG-spesifik antikor testi üçün isə daha aşağı hədd tövsiyə olunur.
4- Qanama Riskinin İdarə Edilməsi və Geri Dönmə Terapiyası
Heparinlə əlaqəli ağır qanaxma halında, antitrombotik dərmanların qəbulu dərhal dayandırılmalı və hemostaz və hemodinamik sabitlik mümkün qədər tez qorunmalıdır.
Protamin heparini neytrallaşdırmaq üçün birinci dərəcəli müalicə kimi tövsiyə olunur.
Protamin dozası heparinin istifadə müddətinə əsasən hesablanmalıdır.
Protamin üçün xüsusi monitorinq metodları olmasa da, protaminin əks təsirinin klinik qiymətləndirilməsi xəstənin qanaxma vəziyyətini və APTT-dəki dəyişiklikləri müşahidə etməklə həyata keçirilə bilər.
Fondaparinux natrium üçün spesifik antidot yoxdur; onun antikoaqulyant təsirləri FFP, PCC, rFVIIa və hətta plazma mübadiləsi istifadə edilərək geri qaytarıla bilər.
Bu konsensus, klinik praktikada daha dəqiq qərarlar qəbul etməyimizə kömək edərək ətraflı monitorinq protokolları və hədəf dəyərləri təqdim edir.
Antikoaqulyant terapiya iki tərəfli bir qılıncdır: düzgün istifadə trombotik xəstəliklərin qarşısını ala və müalicə edə bilər, lakin düzgün istifadə edilmədikdə qanaxma riski arta bilər.
Ümid edirik ki, bu konsensusun şərh edilməsi klinik praktikada daha effektiv olmağınıza və xəstələriniz üçün daha təhlükəsiz və daha effektiv antikoaqulyant terapiya təmin etməyinizə kömək edəcək.
Beijing Succeeder Technology Inc. (səhm kodu: 688338) 2003-cü ildə qurulduğu gündən bəri laxtalanma diaqnozu sahəsində dərindən məşğul olur və bu sahədə lider olmağa sadiqdir. Baş ofisi Pekində yerləşən şirkət, tromboz və hemostaz diaqnostikası texnologiyasının innovasiyasına və tətbiqinə diqqət yetirərək güclü bir tədqiqat və inkişaf, istehsal və satış qrupuna malikdir.
Görkəmli texniki gücü ilə Succeeder, 14 ixtira patenti, 16 faydalı model patenti və 15 dizayn patenti daxil olmaqla 45 səlahiyyətli patent qazanıb.
Şirkət həmçinin 14 məhsul üçün 32 II Sinif tibbi cihaz məhsulunun qeydiyyat sertifikatına, 3 I Sinif sənədləşdirmə sertifikatına və AB CE sertifikatına malikdir və məhsul keyfiyyətinin mükəmməlliyini və sabitliyini təmin etmək üçün ISO 13485 keyfiyyət idarəetmə sistemi sertifikatından keçib.
Succeeder şirkəti Pekin Biotibb Sənayesinin Sıçrayışlı İnkişaf Layihəsinin (G20) əsas müəssisəsi olmaqla yanaşı, həm də 2020-ci ildə Elm və Texnologiya İnnovasiya Şurasına uğurla daxil olub və şirkətin sıçrayışlı inkişafına nail olub.
Hazırda şirkət yüzlərlə agent və ofisi əhatə edən ölkə miqyasında satış şəbəkəsi qurub.
Onun məhsulları ölkənin əksər yerlərində yaxşı satılır.
Həmçinin, xarici bazarları fəal şəkildə genişləndirir və beynəlxalq rəqabət qabiliyyətini davamlı olaraq artırır.
Vizit kartı
Çin WeChat