لماذا ينبغي على النساء الحوامل والنفاس الانتباه إلى تغيرات تخثر الدم؟ الجزء الأول


المؤلف: الخلف   

تُعدّ النزيف الرحمي، وانصمام السائل الأمنيوسي، والانسداد الرئوي، والجلطات الدموية، ونقص الصفيحات، والتهاب النفاس من بين الأسباب الخمسة الأولى لوفاة المرأة الحامل بعد الولادة. ويمكن للكشف عن وظائف تخثر الدم لدى الأم أن يقي بشكل فعال من التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية الحاد والجلطات الدموية الناجمة عن نزيف ما بعد الولادة.

1. نزيف ما بعد الولادة
يُعدّ نزيف ما بعد الولادة أحد الأسباب الرئيسية لمضاعفات التوليد في الوقت الحاضر، وأحد الأسباب الرئيسية لوفاة الحوامل، حيث تبلغ نسبة حدوثه 2-3% من إجمالي عدد الولادات. وتشمل الأسباب الرئيسية لنزيف ما بعد الولادة انقباض الأنسجة الدهنية، وعوامل متعلقة بالمشيمة، وتمزقات الأنسجة الرخوة، واضطرابات التخثر. ومن بين هذه الأسباب، غالبًا ما يكون النزيف الناتج عن اضطرابات التخثر غزيرًا ويصعب السيطرة عليه. وتُعدّ اختبارات زمن البروثرومبين (PT)، وزمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط (APTT)، وزمن الثرومبين (TT)، والفيبرينوجين (FIB) من الفحوصات الشائعة المستخدمة في تقييم عوامل تخثر البلازما.

2. مرض التخثر
نظراً للخصائص الفسيولوجية الخاصة بالنساء الحوامل، يكون تدفق الدم لديهن عالي الكثافة وبطيئاً. ويزداد عدد الحوامل الأكبر سناً والأكثر عرضة للخطر. كما أن خطر إصابة الحوامل بالجلطات الوريدية يتراوح بين 4 إلى 5 أضعاف مقارنةً بغير الحوامل. وتُعدّ الجلطات الوريدية العميقة في الأطراف السفلية هي الأكثر شيوعاً. تصل نسبة الوفيات الناجمة عن الانصمام الرئوي بسبب الجلطات إلى 30%. لذا، يُعدّ الكشف المبكر عن الجلطات الوريدية وعلاجها أمراً بالغ الأهمية، خاصةً في حالات الولادة القيصرية، أو نزيف ما بعد الولادة، أو العدوى، أو لدى المرضى الذين يعانون من السمنة، أو ارتفاع ضغط الدم، أو أمراض المناعة الذاتية، أو أمراض القلب، أو فقر الدم المنجلي، أو الحمل المتعدد، أو مضاعفات ما قبل الولادة، أو مضاعفات التوليد. يزداد خطر الإصابة بالجلطات الوريدية بشكل كبير لدى الحوامل.