في المصطلحات الطبية، يُعدّ "التخثر" عملية فسيولوجية معقدة، تشير إلى سلسلة من التفاعلات التي يتحول فيها الدم من سائل إلى جلطات دموية صلبة تشبه الهلام. والهدف الرئيسي منها هو وقف النزيف ومنع فقدان الدم المفرط. فيما يلي شرح مفصل من جوانب عوامل التخثر، وعملية التخثر، وآلية التخثر غير الطبيعية:

1- عوامل التخثر: يوجد في الدم العديد من عوامل التخثر، مثل العامل الأول (الفيبرينوجين)، والعامل الثاني (البروثرمبين)، والعامل الخامس، والعامل السابع، والعامل الثامن، والعامل التاسع، والعامل العاشر، والعامل الحادي عشر، والعامل الثاني عشر، وغيرها. ويتم تصنيع معظمها في الكبد. تلعب هذه العوامل دورًا محوريًا في عملية التخثر، ومن خلال سلسلة من التنشيطات والتفاعلات، يتخثر الدم في النهاية.

٢- عملية التخثر: يمكن تقسيمها إلى مسار التخثر الداخلي ومسار التخثر الخارجي. يتحد كلا المسارين في النهاية لتكوين مسار التخثر المشترك لتكوين الثرومبين، الذي بدوره يحول الفيبرينوجين إلى فيبرين لتكوين جلطة دموية.
(1) مسار التخثر الداخلي: عند تلف البطانة الوعائية وتلامس الدم مع ألياف الكولاجين المكشوفة تحت البطانة، يتم تنشيط العامل الثاني عشر، مما يبدأ مسار التخثر الداخلي. ثم يتم تنشيط العوامل الحادي عشر والتاسع والعاشر، وهكذا بالتتابع، وفي النهاية، على سطح الفوسفوليبيدات الذي توفره الصفائح الدموية، يتحد العامل العاشر والخامس وأيونات الكالسيوم والفوسفوليبيدات لتكوين منشط البروثرومبين.

(2) مسار التخثر الخارجي: يبدأ هذا المسار بإطلاق عامل النسيج (TF) نتيجة لتلف الأنسجة. يتحد عامل النسيج مع العامل السابع لتكوين مركب TF-VII، الذي يُنشط العامل العاشر، ومن ثم يُكوّن مُنشط البروثرومبين. يُعد مسار التخثر الخارجي أسرع من مسار التخثر الداخلي، ويمكنه أن يُسبب تخثر الدم في وقت أقصر.

(3) مسار التخثر المشترك: بعد تكوّن مُنشِّط البروثرومبين، يُنشَّط البروثرومبين ليتحول إلى ثرومبين. يُعد الثرومبين عامل تخثر رئيسي يُحفِّز تحويل الفيبرينوجين إلى مونومرات الفيبرين. تحت تأثير العامل الثالث عشر وأيونات الكالسيوم، تتشابك مونومرات الفيبرين لتكوين بوليمرات فيبرين مستقرة. تتشابك هذه البوليمرات لتُشكِّل شبكة، تُحاصر خلايا الدم لتكوين جلطات دموية وإتمام عملية التخثر.

3- آلية التخثر غير الطبيعية: بما في ذلك فرط التخثر واضطرابات التخثر.
(1) فرط التخثر: يكون الجسم في حالة فرط تخثر الدم، مما يجعله عرضة للتخثر. على سبيل المثال، في حالات الإصابات البليغة، أو العمليات الجراحية الكبرى، أو الأورام الخبيثة، وما إلى ذلك، يزداد نشاط عوامل التخثر والصفائح الدموية في الدم، وتزداد لزوجة الدم، مما قد يؤدي بسهولة إلى التخثر، والذي قد يسبب أمراضًا خطيرة مثل الانسداد الرئوي، واحتشاء الدماغ، واحتشاء عضلة القلب، وما إلى ذلك، ويهدد الحياة.

(2) اضطراب التخثر: يشير إلى نقص أو خلل في وظيفة بعض عوامل التخثر في عملية تخثر الدم، مما يؤدي إلى زيادة خطر النزيف. تشمل الأسباب الشائعة نقص عوامل التخثر الوراثي، مثل الهيموفيليا أ (نقص العامل الثامن) والهيموفيليا ب (نقص العامل التاسع)؛ ونقص فيتامين ك، الذي يؤثر على تخليق العوامل الثاني والسابع والتاسع والعاشر؛ وأمراض الكبد، التي تؤدي إلى انخفاض تخليق عوامل التخثر؛ واستخدام مضادات التخثر، مثل الوارفارين والهيبارين، التي تثبط عملية التخثر.

يلعب التخثر دورًا حيويًا في الحفاظ على الوظائف الفسيولوجية الطبيعية للجسم. وأي خلل في وظيفة التخثر قد يؤثر سلبًا على الصحة. في الممارسة السريرية، تُستخدم اختبارات تخثر متنوعة، مثل زمن البروثرومبين (PT) وزمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط (APTT) وقياس الفيبرينوجين، لتقييم وظيفة التخثر لدى المريض، وذلك للكشف المبكر عن الأمراض المرتبطة بالتخثر وعلاجها.