يعتمد التحلل السريع للجلطات الدموية بشكل أساسي على العلاج الدوائي. وفي بعض الحالات، يتم اللجوء أيضاً إلى استئصال الخثرة جراحياً.

فيما يلي مقدمة مفصلة:

1- إذابة الجلطات بالأدوية

1.1 الأدوية شائعة الاستخدام

يوروكيناز: إنزيم طبيعي يُستخلص من بول الإنسان أو يُصنّع بواسطة خلايا الكلى. يمكنه أن يعمل مباشرة على نظام تحلل الفيبرين الداخلي، وينشط البلازمينوجين إلى بلازمين، وبالتالي يذيب جلطات الدم.

ستربتوكيناز: بروتين مستخلص من سائل مزرعة المكورات العقدية المحللة للدم. يمكنه الارتباط بالبلازمينوجين لتكوين مركب، مما يعزز تحويل البلازمينوجين إلى بلازمين، ومن ثم إذابة جلطات الدم.

مُنشِّط البلازمينوجين النسيجي المُعاد تركيبه (rt-PA): هو بروتين سكري يُنشِّط البلازمينوجين وله ألفة عالية للفيبرين. يعمل بشكل انتقائي على الفيبرين الموجود في جلطات الدم لتحليله، وبالتالي إذابة الجلطات. بالمقارنة مع اليوروكيناز والستربتوكيناز، يتميز rt-PA بكفاءة أعلى في إذابة الجلطات ومضاعفات نزفية أقل.

1.2 توقيت العلاج

في حالات أمراض مثل احتشاء عضلة القلب الحاد واحتشاء الدماغ، يُعدّ الوقت المناسب للعلاج الحالّ للخثرات بالغ الأهمية. عمومًا، يجب أن يتلقى مرضى احتشاء عضلة القلب الحاد العلاج الحالّ للخثرات خلال 12 ساعة من بدء الأعراض، ويفضل خلال 3-6 ساعات؛ أما مرضى احتشاء الدماغ الحاد، فيكون الوقت الأمثل لتلقي العلاج الحالّ للخثرات خلال 4.5-6 ساعات من بدء الأعراض.

2- استئصال الخثرة التدخلي واستئصال الخثرة الجراحي

2.1 استئصال الخثرة التدخلي

بتوجيه من تصوير الأوعية الدموية الرقمي (DSA)، يتم إدخال جهاز استئصال الخثرة إلى موضع الخثرة عبر قسطرة لإزالتها مباشرةً. تتميز هذه الطريقة بقلة الصدمة وسرعة التعافي، وهي مناسبة لبعض المرضى الذين لا يتحملون العلاج الدوائي المذيب للخثرات أو الذين لا يستجيبون له بشكل كافٍ.

2.2 استئصال الخثرة جراحياً

يتم قطع الأوعية الدموية جراحيًا لإزالة الخثرة. تُستخدم هذه الطريقة عادةً في حالات الطوارئ التي لا يُمكن فيها تطبيق العلاج الدوائي لإذابة الخثرة أو استئصالها جراحيًا، أو عندما يكون تأثيرهما ضعيفًا، مثل حالات انسداد الشرايين الحادة في الأطراف السفلية. يُمكن لاستئصال الخثرة جراحيًا استعادة تدفق الدم بسرعة، ولكنه يُسبب صدمة جراحية كبيرة، كما أن مضاعفات ما بعد الجراحة أكثر شيوعًا.

بغض النظر عن الطريقة المختارة، يتطلب الأمر علاجًا فرديًا تحت إشراف الطبيب، بناءً على حالة المريض الخاصة، مثل موقع الجلطة وحجمها ووقت تكوّنها، بالإضافة إلى حالته الصحية العامة. وفي الوقت نفسه، بعد إذابة الجلطة أو استئصالها، يلزم استخدام مضادات التخثر ومضادات الصفيحات وغيرها من العلاجات لمنع تكوّن الجلطة مرة أخرى.