Van watter situasies moet subkutane bloeding onderskei word?


Outeur: Opvolger   

Verskillende tipes purpura manifesteer dikwels as velpurpura of ekchimose, wat maklik verwar word en onderskei kan word op grond van die volgende manifestasies.
1. Idiopatiese trombositopeniese purpura
Hierdie siekte het ouderdoms- en geslagskenmerke, en is meer algemeen by vroue tussen 15 en 50 jaar oud.
Subkutane bloeding manifesteer as velpurpura en ekchimose, met 'n sekere gereeldheid in verspreiding, wat algemeen in die onderste en distale boonste ledemate voorkom. Hierdie eienskappe verskil van ander tipes subkutane bloeding. Daarbenewens kan hierdie tipe purpura ook neusbloeding, tandvleisbloeding, retinale bloeding, ens. hê, dikwels gepaard met hoofpyn, vergeling van die vel en sklera, proteïenurie, hematurie, koors, ens.
Bloedtoetse toon wisselende grade van bloedarmoede, plaatjietellings onder 20X10 μ/L, en verlengde bloedingstyd tydens koagulasietoetse.

2. Allergiese purpura
Die kenmerkende manifestasie van die siekte is dat daar dikwels voor die aanvang aanleidings is, soos koors, seer keel, moegheid of 'n geskiedenis van boonste lugweginfeksie. Subkutane bloeding is tipiese ledemaatvelpurpura, wat meestal by tieners gesien word. Die voorkomssyfer van mans is hoër as dié van vroue, en dit kom gereeld in die lente en herfs voor.
Pers littekens wissel in grootte en vervaag nie. Hulle kan in kolle saamsmelt en geleidelik binne 7-14 dae verdwyn. Dit kan gepaard gaan met buikpyn, gewrigswelling en -pyn, en hematurie, net soos ander allergiese manifestasies soos vaskulêre en senuwee-edeem, urtikarie, ens. Dit is maklik om te onderskei van ander tipes subkutane bloeding. Bloedplaatjietelling, funksie en koagulasieverwante toetse is normaal.

3. Purpura simplex
Purpura, ook bekend as vroulike geneigdheid tot ekchimose-sindroom, word gekenmerk deur meer algemeen by jong vroue te wees. Die voorkoms van purpura hou dikwels verband met die menstruele siklus, en gekombineer met 'n geskiedenis van die siekte, is dit maklik om dit te onderskei van ander subkutane bloeding.
Die pasiënt het geen ander simptome nie, en die vel vertoon spontaan klein ekchimose en wisselende groottes van ekchimose en purpura, wat algemeen in die onderste ledemate en arms voorkom en vanself sonder behandeling kan verdwyn. By 'n paar pasiënte kan die armbundeltoets positief wees.