KONSENTRASIEDIENS KOAGULASIEDIAGNOSE
TOEPASSING VAN ANTELEDERREAGENSE
Behoorlike monitering van heparienmiddels is beide 'n wetenskap en 'n kuns, en hou direk verband met die sukses of mislukking van antikoagulantterapie.
Heparienmiddels is algemeen gebruikte antikoagulante vir die voorkoming en behandeling van trombo-emboliese siektes en word wyd gebruik in baie kliniese velde.
Hoe om hierdie middels korrek te gebruik en redelikerwys te monitor om die veiligheid en doeltreffendheid van behandeling te verseker, was egter nog altyd die fokus van klinici.
Die onlangs vrygestelde "Kundige Konsensus oor Kliniese Monitering van Heparienmiddels"het die indikasies, dosering, monitering en ander aspekte van heparienmiddels volledig bespreek, veral die kliniese toepassingsmetodes van laboratoriumaanwysers soos anti-Xa-aktiwiteit verduidelik.
Hierdie artikel sal die belangrikste punte van hierdie konsensus opsom om kliniese werkers te help om dit beter in die praktyk toe te pas.
1-Seleksie van laboratoriummoniteringsaanwysers
Die konsensus beklemtoon dat algemene items wat voor en tydens die gebruik van heparienmiddels gemonitor moet word, insluit, maar nie beperk is tot, hemodinamika, nierfunksie, hemoglobien, plaatjietelling en okkulte bloed in die stoelgang nie.
2-Sleutelpunte vir die monitering van verskillende heparienmiddels
(1) Ongefraksioneerde heparien (UFH)
Die terapeutiese dosis van UFH moet gemonitor word en die dosis aangepas word volgens die antikoagulantaktiwiteit.
ACT-monitering word gebruik vir hoë dosis gebruik (soos tydens PCI en ekstrakorporeale sirkulasie [CPB]).
In ander situasies (soos die behandeling van ACS of VTE), kan APTT gekorrigeer vir anti-Xa of anti-Xa aktiwiteit gekies word.
(2) Lae molekulêre gewig heparien (LMWH)
Volgens die farmakokinetiese eienskappe van LMWH is roetinemonitering van anti-Xa-aktiwiteit nie nodig nie.
Pasiënte met hoë of lae liggaamsgewig, swangerskap of nierinsufficiëntie moet egter 'n veiligheidsassessering of dosisaanpassing ondergaan gebaseer op anti-Xa-aktiwiteit.
(3) Fondaparinuks-natriummonitering
Pasiënte wat voorkomende of terapeutiese dosisse fondaparinuksnatrium gebruik, hoef nie roetine anti-Xa-aktiwiteitsmonitering te doen nie, maar monitering van anti-Xa-aktiwiteit word aanbeveel by vetsugtige pasiënte met nierinsufficiëntie.
3- Heparienweerstand en HIT-behandeling
Wanneer antitrombien (AT)-tekort of heparienweerstandigheid vermoed word, word dit aanbeveel om AT-aktiwiteitsvlakke te toets om AT-tekort uit te sluit en nodige vervangingsterapie te lei.
Dit word aanbeveel om 'n chromogeniese substraattoets gebaseer op IIa (wat beestrombien bevat) of Xa vir AT-aktiwiteit te gebruik.
Vir pasiënte wat klinies vermoed word van heparien-geïnduseerde trombositopenie (HIT), word HIT-teenliggaamtoetsing oor die algemeen nie aanbeveel vir pasiënte met 'n lae kliniese waarskynlikheid van HIT (≤3 punte) gebaseer op 'n 4T-telling nie.
Vir pasiënte met 'n intermediêre tot hoë kliniese waarskynlikheid van HIT (4-8 punte), word HIT-teenliggaamtoetsing aanbeveel.
'n Hoër drempel word aanbeveel vir gemengde teenliggaamtoetsing, terwyl 'n laer drempel vir IgG-spesifieke teenliggaamtoetsing aanbeveel word.
4- Bloedingrisikobestuur en Omkeerterapie
In die geval van ernstige heparienverwante bloeding, moet antitrombotiese middels onmiddellik gestaak word, en hemostase en hemodinamiese stabiliteit moet so gou as moontlik gehandhaaf word.
Protamien word aanbeveel as 'n eersteliniebehandeling vir die neutralisering van heparien.
Die protamiendosis moet bereken word op grond van die duur van hepariengebruik.
Alhoewel daar geen spesifieke moniteringsmetodes vir protamien is nie, kan kliniese evaluering van die omkeer-effek van protamien uitgevoer word deur die pasiënt se bloedingstatus en veranderinge in die APTT waar te neem.
Daar is geen spesifieke teenmiddel vir fondaparinuksnatrium nie; die antikoagulerende effekte daarvan kan omgekeer word deur FFP, PCC, rFVIIa en selfs plasma-uitruiling te gebruik.
Hierdie konsensus bied gedetailleerde moniteringsprotokolle en teikenwaardes, wat ons help om meer akkurate besluite in die kliniese praktyk te neem.
Antikoagulantterapie is 'n tweesnydende swaard: behoorlike gebruik kan trombotiese afwykings voorkom en behandel, maar onbehoorlike gebruik kan die risiko van bloeding verhoog.
Ons hoop dat die interpretasie van hierdie konsensus u sal help om meer effektief in die kliniese praktyk te word en veiliger en meer effektiewe antikoagulantterapie vir u pasiënte te bied.
Beijing Succeeder Technology Inc. (aandeelkode: 688338) is sedert sy stigting in 2003 diep betrokke by die veld van koagulasiediagnose en is daartoe verbind om 'n leier op hierdie gebied te word. Die maatskappy, met sy hoofkwartier in Beijing, het 'n sterk O&O-, produksie- en verkoopspan wat fokus op die innovasie en toepassing van trombose- en hemostase-diagnostiese tegnologie.
Met sy uitstekende tegniese sterkte het Succeeder 45 gemagtigde patente gewen, insluitend 14 uitvindingspatente, 16 gebruiksmodelpatente en 15 ontwerppatente.
Die maatskappy het ook 32 Klas II mediese toestel produkregistrasie sertifikate, 3 Klas I indieningsertifikate, en EU CE sertifisering vir 14 produkte, en het ISO 13485 kwaliteitsbestuurstelsel sertifisering geslaag om die uitnemendheid en stabiliteit van produkgehalte te verseker.
Succeeder is nie net 'n sleutelonderneming van die Beijing Biomedicine Industry Leapfrog Development Project (G20) nie, maar het ook suksesvol op die Wetenskap- en Tegnologie-innovasieraad in 2020 beland en sodoende 'n sprong vir die ontwikkeling van die maatskappy behaal.
Tans het die maatskappy 'n landwye verkoopsnetwerk opgebou wat honderde agente en kantore dek.
Sy produkte word goed verkoop in die meeste dele van die land.
Dit brei ook aktief oorsese markte uit en verbeter voortdurend sy internasionale mededingendheid.
Besigheidskaartjie
Chinese WeChat